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INTRODUCCIÓN
ENFERMEDADES
ARTICULARES Y OSEAS DEL
DESARROLLO EN RAZAS GIGANTES.
1.-
OSTEOCONDROSIS DEL CONDILO
FEMORAL.
2.-
OSTEOCONDROSIS DEL ASTRÁGALO.
3.-
OSTEOCONDROSIS DE LA CABEZA
HUMERAL.
4.-
ENFERMEDAD LUMBO-SACRA
5.-
DISPLASIA DE CODO.
6.-
DISPLASIA DE CADERA.
7.-
DESEQUILIBRIO EN EL
CRECIMIENTO RADIO-CUBITAL.
8.-SINDROME
DEL TAMBALEO.
9.-
LEUCOENCEFALOMIELOPATIA DEL
ROTTWEILLER.
ENFERMEDADES
ATICULARES Y OSEAS DEL
DESARROLLO EN RAZAS PEQUEÑAS.
1.-
NECROSIS AVASCULAR DE LA
CABEZA FEMORAL (Enfermedad
de Legg-Calve-Perthes).
2.-
LUXACION PATELAR.
3.-SUBLUXACION
ATLANTOAXIAL Y MALFORMACIÓN
DEL DIENTE DEL AXIS (Apófisis
odontoides)
.
ENFERMEDADES
ARTICULARES Y OSEAS
GENERALIZADAS.
1.-
OSTEODISTROFIA HIPERTROFICA.
2.-
PANOSTEITIS.
OTRAS
ALTERACIONES DEL DESARROLLO.
1.
- RETENCIÓN TESTICULAR.
2.
- RETENCIÓN DE DIENTES
DECIDUOS,
3.
- PROBLEMAS ALIMENTARIOS.
4.
- PROBLEMAS ORGANICOS Y
METABOLICOS.
INTRODUCCIÓN
Es
uno de los problemas más
importantes actualmente en
nuestro trabajo diario, con
una repercusión económica
grande, probablemente lo será
más en un futuro más próximo.
En estos problemas ha influido
de manera decisiva la mano del
hombre al variar a su antojo
el genotipo: cruces
indiscriminados, imbreeding,
potenciación de características
“deseables” que agravan
problemas mucho más graves, y
el fenotipo: sobrealimentación,
desarrollos muy rápidos, lo
que ha conseguido alterar el
equilibrio osteodinámico del
animal “salvaje” que era
el perro. El incremento de
peso en todas las razas
grandes es evidente en los últimos
30 años, tendiendo al
gigantismo mas animales
que de por si no lo son
con la consiguiente aparición
de gran cantidad de problemas
asociados. El efecto contrario
se ha conseguido en las razas
pequeñas enanizándolas mas y
más, resumiendo el hombre está
forzando la naturaleza y ésta
se nos está yendo de las
manos. Dejémonos de
disquisiciones filosóficas y
vayamos a aspectos más prácticos:
las AD las dividiremos básicamente
en cuatro AD de razas grandes,
AD de razas pequeñas, AD
articulares y óseas
generalizadas y otras AD.
Un
grupo de estas enfermedades se
produce por la osteocondrosis
que afecta a varias partes del
tejido óseo: hombro, codo,
rodilla, tarso, cúbito, sacro
que a su vez produce
enfermedades articulares y
malos alineamientos de las
extremidades.
Otro
grupo de enfermedades son las
más conocidas: displasia de
codo y de cadera que no son
sino desarrollos incorrectos
de las articulaciones, siendo
más complejo y multifactorial
el estudio de displasia de
codo.
El
último grupo a estudiar son
el de problemas “digamos”
que generalizados: como son la
panosteitis, osteodistrofia
hipertrófica. El diagnóstico
precoz de estas enfermedades
nos da una serie de ventajas:
mayor pronóstico y
posibilidad de varios
tratamientos.
-
Posibilidad de daños
por parte del propietario al
vendedor.
-
El conocimiento del
estado de los progenitores nos
llevará a poder desarrollar
un correcto plan reproductivo
y una mejora de la calidad de
vida de los descendientes.
Debemos
hacer hincapié a la información
a los dueños de perros para
que cada vez exijan más a los
criadores y nuestro trabajo
derive de una tarea terapéutica
con los propietarios a una de
profilaxis y control con los
criadores sin que por ello
tengamos una merma en nuestros
beneficios (es una tarea
complicada).
OSTEOCONDROSIS
EN DIVERSAS ARTICULACIONES:
Es
una enfermedad ósea del
desarrollo. Tiene una gran
importancia clínica en varias
localizaciones anatómicas.
Tiene un comienzo muy simple:
se produce un error en la
osificación del tejido
cartilaginoso en crecimiento
de epífisis o metáfisis que
provoca un engrosamiento o
necrosis del cartílago sin
dolor que puede cicatrizar o
evolucionar a una
osteocondritis disecante que
es una fisura entre el cartílago
y el hueso subcondral, siendo
esto doloroso que teniendo un
alto riesgo de formación de
ratones articulares y
sinovitis. Esta osteocondritis
sino cicatriza bien por
llenado de tejido fibroso
provocará una artrosis que
evolucionará toda la vida.
El
mayor problema de éstas
alteraciones osteocondrosicas
es la temprana localización y
diagnóstico del engrosamiento
cartilaginoso ya que es
indoloro, además radiolúcido,
en estos estadíos la única
opción de diagnóstico precoz
es la radiografía de
contraste localizada o la
artroscopia, pero ¿ cuando y
bajo que sospechas
realizarla?. Este es un
problema difícil de resolver
y lo decidimos de común
acuerdo con el propietario del
animal. Por ello nosotros
normalmente encontraremos que
nos hallamos ante una OCD (osteocondritis
disecante) ya instaurada con
separación cartilaginosa que
precisará ya tratamiento quirúrgico.
Vamos a intentar ver los
sitios más comunes de
presentación de estos
problemas.
Suele
afectar bastante más a machos
que a hembras. Las razas más
comunes son: Gran danés,
Pastor alemán, wolfhound.
Parece aceptarse que tiene un
componente heredable
demostrado aunque también
influye por supuesto la cría,
alimentación, manejo...
Se
suele manifestar entre 5 y 9
meses los signos clínicos de
cojera. Precaución con los
perros que tengan displasia de
cadera podemos menospreciar o
no localizar la OC de rodilla.
El
diagnóstico radiológico se
realiza con dos proyecciones:
lateral con una mínima
oblicuidad y otra visión
caudocraneal , los cóndilos
femorales normales deben
parecer una superficie
articular lisa, cualquier
alteración acompañada de
signos clínicos deben indicar
al menos sospecha de OC. El
tratamiento variará de
conservador a quirúrgico según
gravedad y extensión (también
según veterinario), el pronóstico
variará también de los
mismos.
Se
da en Rottweillers, Labradores
y más en machos, es
frecuentemente bilateral,
heredable y de baja presentación.
Los signos clínicos son
cojera con rigidez de la
articulación tarso-tibial.
Produce dolor a la palpación
en cápsula articular del
maleolo.
Diagnóstico
radiológico: - Dos laterales
une en flexión y otra en
extensión para ver mejor la
curvatura de los labios
trocleares.
-
Una proyección
dorso-plantar.
Tratamiento:
Conservador o quirúrgico.
Se
describe en Gran daneses, San
Bernardos, Labradores,
Bobtails, Mastín del pirineo,
más en machos. Se da un 60%
de alteraciones bilaterales.
Debido a que la vaina del tendón
bicipital
es una continuación de
la cápsula articular, es
frecuente que los ratones
articulares migren y provoquen
una grave tenosinovitis. Se
suele detectar entre 4-8
meses. Suele provocar atrofia
de los músculos de la espalda
y hombro, teniendo la
movilidad limitada por el
dolor.
Diagnóstico
radiológico: - Proyección
lateral con el miembro
afectado craneodistal con sólo
esta proyección es posible
diagnosticarla con certeza. Se
puede realizar artrografías
con aire, CO2, o contraste
iodado estéril para
identificar colgajos.
La
OCD se puede clasificar en 5
grados según lesiones que van
evolucionando en edad y
gravedad.
El
tratamiento varía de
conservador a quirúrgico según
edad, peso y gravedad de las
lesiones.
Parece
ser que influye la genética y
el rápido aumento de peso en
los perros.
4.-
ENFERMEDAD LUMBO-SACRA
Cauda
equina puede ser un conjunto
de estenosis vertebral
primaria, osteocondrosis sacra
y segmentos de transición
lumbosacro, se cree que son
hereditarias. Los Pastores
alemanes la presentan con un número
muy alto más en machos que en
hembras a veces confundiéndolo
sintomatologicamente con
displasia de cadera. Los
Dobermans también la padecen.
Esta lesión puede estar
presente desde el comienzo del
desarrollo pero normalmente se
manifiestan los síntomas
cuando el animal es macho 6-10
años por la degeneración
progresiva del disco lumbo-sacro
y unos cambios secundarios a
los tejidos blandos que
agudiza la estenosis.
Diagnóstico
radiológico: - radiografía
lateral y ventrodorsal,
mielografía, discográfica,
epidurografía.
El
tratamiento incluye el
conservador, quirúrgico y
quimionucleólisis.
Es
una enfermedad del desarrollo
hereditaria poligénica que
lleva a la formación de una
escotadura troclear cubital
con una circunferencia menor a
la troclear humeral provocando
una incongruencia articular.
Es una articulación en la que
intervienen tres huesos, hay
mas superficies de contacto móviles
que en otras articulaciones,
por ello cambios mínimos
estructurales pueden provocar
grandes cambios funcionales,
lo que lleva a graves
problemas con diagnóstico no
fácil.
La
displasia de codo puede ser
causada por:
-
Apófisis ancónea no
unida.
-
Enfermedad de apófisis
coronoide medial.
-
Osteocondritis
disecante de cara medial del cóndilo
humeral.
-
Incongruencia articular
resultante.
Debemos
de tener precaución con esta
enfermedad pues su
heredabilidad es alta aun
siendo asintomática por lo
que debería de valorarse a
todos los reproductores pues
las consecuencias pueden ser
de difícil solución.
Posteriormente tenemos que
advertir a los criadores sobre
la problemática que todos
vemos que está aumentando en
frecuencia y gravedad.
Las
razas afectadas varían en
cuanto al proceso que suelen
padecer mas:
-
Rottweiller:
fragmentación y fisura de
proceso coronoides.
-
Pastor alemán: no-unión
de apófisis ancónea.
-
Labrador: lesión en
proceso coronoides y OCD.
Pueden
y suelen presentarse
combinaciones de varios. No
parece haber diferencia sexual
en la forma de presentación.
Los
signos clínicos se suelen
presentar de 4-6 meses y son
iguales en todas las razas y
procesos presentes; cojeras,
pasos cortos y paralelos con
miembros abiertos para
intentar disminuir el dolor
del apoyo, puede sacar o meter
los codos y abrir los dedos.
Puede presentar dolor a la
manipulación de flexión y
extensión, puede haber efusión
articular. Cuando el proceso
se cronifica se engrosa la cápsula
articular, se produce limitación
del movimiento del codo,
atrofia muscular y prominencia
del epicóndilo humeral
medial.
Diagnóstico
radiológico.- Debería
hacerse siempre bilateral por
su alta incidencia y mejor
comparación de ambos codos.
Deben hacerse mínimo dos
proyecciones, siendo
aconsejable hacer tres: dos
laterales y una craneocaudal.
Hay que intentar realizarlas
lo más correctamente
posibles:
-
Lateral en flexión:
< 90º sirve para
distinguir claramente la apófisis
ancónea y el borde del epicóndilo
lateral.
-
Lateral en extensión:
el codo estaría con un ángulo
de 120º aproximadamente con
leve supinación de la garra:
aquí visualizaríamos la apófisis
coronoides.
-
Proyección cráneo-caudal:
animal en decúbito esternal
perfectamente centrado con el
miembro en máxima extensión
y cabeza levantada
verticalmente. Es aconsejable
realizarlo bajo sedación por
la posibilidad de hacerle daño
si el perro forcejea. Las
laterales son más fáciles de
realizar, esta proyección es
de interés en la visualización
de apófisis coronoides y
diferenciar OCD del cóndilo
humeral.
Tratamiento.-
Depende de la lesión
original, gravedad, velocidad
de progresión o incapacidad
provocada en el animal (también
del dueño). Como siempre
podemos optar por tratamiento
conservador o quirúrgico.
Problemas de proceso
coronoides fragmentado se
aconseja cirugía al igual que
en no-unión de apófisis ancónea,
ya que la probabilidad de
formación de ratones
articulares es altísima.
Resumiendo:
Tenemos que prestar más
atención esta enfermedad del
desarrollo que va aumentando
claramente y es bastante más
compleja que la archí
conocida displasia de cadera.
Tiene diagnóstico radiológico
difícil: especialmente la apófisis
coronoides medial que puede
pasar desapercibida, por lo
cual necesita toda nuestra
atención que debemos
trasladarla a propietarios y
criadores para poder
controlarla.
Por
ser tan conocida no me
extenderé mucho en ella: las
caderas en el nacimiento son
normales pero un desequilibrio
en el desarrollo músculo-esquelético
hace que la cabeza femoral sea
forzada dorso-lateralmente del
acetábulo. El diagnóstico
debe ser lo más precoz
posible: de 4-6 meses para un
correcto control. Influyen
muchos factores: genética;
está demostrado que es
heredable, razas, tamaños: a
mayor tamaño, más
probabilidades, desarrollo
muscular, alimentación,
velocidad de crecimiento,
manejo del animal: excesivo
ejercicio de cachorro puede
perjudicar, etc...
Es
una enfermedad dolorosa,
progresiva, debilitante e
incluso incapacitante, hace a
los animales más
“tristes” e inactivos
llevando incluso a modificar
su carácter de forma marcada.
Todas estas enfermedades
modifican la naturaleza y
características de nuestras
mascotas por lo que debemos
intentar un control preventivo
sobre ellos seleccionando
reproductoras libres de
cualquier problema articular
(difícil) y educando a
criadores y propietarios.
En
el tratamiento de la displasia
de cadera hay muchas opciones
conservadoras y quirúrgicas
que son mas o menos
recomendables según la
gravedad del proceso, estado
evolutivo y tipo de
propietario. En nuestro centro
con tratamientos conservadores
conseguimos unos resultados
bastante buenos con una
calidad de vida normal en casi
todos los casos, pero todo
esto es discutible.
Personalmente pienso que en la
displasia de codo es necesario
en mayor número de veces el
tratamiento quirúrgico que en
la cadera por su mayor
complejidad y daño que puede
hacer el más mínimo cambio
en diversos lugares.
En
los casos de displasia debemos
prestar atención siempre a la
enfermedad lumbo-sacra que
puede estar concomitante o
incluso ser causante de los
problemas.
Es
otro problema común
especialmente en razas
gigantes siendo fisiológico
en otras razas de miembros
“acortados” Basset,
Pequines, etc.
Este
desequilibrio se produce por
un fallo en la osificación de
la metáfisis distal cubital
causada por una irrigación
sanguínea deficiente que
evita que la matriz
cartilaginosa se osifique,
esto conlleva a un
acortamiento del cúbito y
arqueamiento del radio,
incluso una subluxación
distal de la porción proximal
cubital. Este cartílago
retenido suele presentar sus
primeros signos clínicos
entre 4-7 meses de edad,
siendo bilateral la mayoría
de las veces.
Los
signos clínicos varían según
el diámetro del cartílago
retenido: a mayor diámetro
mayor retraso del crecimiento
cubital que provoca cambios
secundarios en el radio
llevando a rotación y
desviación externa de la
garra (deformación en valgo)
y a arqueamiento cráneo-lateral
radial, al principio no es
doloroso aunque puede ir
apareciendo progresivamente.
Normalmente la fijación entre
cúbito y radio producida
por la articulación
del codo y el ligamento ínter
óseo permitan poco movimiento
longitudinal entre las
porciones radio-cubitales
proximales por ello las
deformaciones suelen ocurrir
en distal con el
desplazamiento proximal de la
apófisis estiloidea y un
arqueamiento distal radial,
esto es lo normal, lo raro es
que falle el ligamento ínter
óseo y el cúbito se deslice
hacia distal lo que provocaría
una subluxación del codo con
gran dolor aunque con el
miembro recto. Las lesiones
pueden ser uni o bilaterales y
variar con gran rapidez de una
extremidad a otra, puede ir de
leve a grave arqueamiento
radial y de mínima a
importante rotación externa y
desvió lateral de la garra.
Diagnóstico
radiológico.- Dos
proyecciones que deben incluir
al codo y la articulación
carpal: una proyección en
lateral y otra cráneo-caudal,
se ve con claridad el cono
radio lúcido en dirección
proximal, la anchura puede
variar mucho, puede ser homogénea
o tener cambios de densidad no
uniforme, los cambios segundos
dependen como vimos antes y
son claramente visibles:
arqueamiento del radio cuando
éste se produce a más
arqueamiento más
engrosamiento de la pared
caudal radial respecto a la
craneal. El radio puede rotar
hacia fuera y lo que es peor
la articulación
anterobraquiocarpal se subluxa
a medida por la apófisis
estiloidea se retrae hacia
proximal debido al
acortamiento del cúbito. Los
cambios más raros serían los
terceros que serían una
subluxación del codo.
En
perros sin tratamiento el cartílago
retenido se osificará y sólo
podremos ver las alteraciones
radiológicas previas sin
poder definir su causa.
Tratamiento.-
Si es leve se puede intentar
un tratamiento conservador con
control de la dieta para
controlar el crecimiento. Si
es más grave contemplar el
tratamiento quirúrgico,
aunque un cuadro grave, rápido
y progresivo con un Gran danés
de 3 meses podrá ser
incorregible incluso con
varias cirugías. El pronóstico
variará por tanto según la
gravedad del proceso.
La
heredabilidad parece ser que
existe aunque también
participan posibles golpes
repetidos, tasa de
crecimiento, peso, tamaño y
traumatismos durante la
maduración pueden intervenir
decisivamente.
8.-SINDROME
DEL TAMBALEO
Es
una designación general que
incluye lesiones de médula
cervical caudal en razas
grandes y gigantes. Básicamente
hay dos tipos de enfermedad
compresiva:
1.-
Lesiones causadas por herniación
discal de tipo II que suele
ocurrir de C5-C7, a veces de
C3-C5. Se da en Dobermans de
mas de tres años.
.2.-
Lesiones asociadas a problemas
de inestabilidad cervical por
anormalidades en el desarrollo
vertebral. Suele darse en
animales jóvenes menores de 2
años, típica del Gran danés.
Los
signos clínicos son muy
variables, lo más normal es
que comiencen por miembros
pelvianos con una progresión
variable hacia los torácicos
aunque suele ser menos grave.
Dolor variable aunque no suele
ser fuerte.
En
realidad enfermedad
estrictamente del desarrollo
es sólo la que afecta al Gran
danés pues la del Doberman es
más un problema degenerativo.
Diagnóstico:
radiología simple o
mielografía.
Enfermedad
heredable desmienilizante
degenerativa medular
progresiva que afecta a
rottweillers de ambos sexos de
1-5 años.
El
único modo de diagnóstico es
por los síntomas, historial y
raza. No sirven de nada las
radiografías, melografías,
análisis de LCR, etc.
Es
de presentación insidiosa
progresiva, ataxia, reflejo
propioceptivo disminuido que
afecta a las cuatro
extremidades. NMS con evolución
de rapidez variable, en 6-12
meses se suele presentar
tetraparexia que lleva a la
eutanasia. Ningún tratamiento
reconocido eficaz. Se
recomienda no reproducir con
ningún pariente. Es causado
por un gran autosómico
recesivo. Es indolora
(importante para
diferenciar otros procesos)
Hay
que intentar diferenciarlas de
las otras dos anormalidades
neurológicas del Rottweiller:
-
Distrofia neuroaxonal:
ésta causa diferencias
relacionadas con el cerebelo.
-
Poli neuropatía
sensomotora distal: la tetraparexia está asociada con lesiones de NMI.
A
efectos prácticos nos da casi
igual pues no hay tratamiento
para ninguna de estas
enfermedades.
No
vamos a complicarnos más la
vida con estas enfermedades
pues hay muchas que afectan a
Bóxer, Spaniel,... lo
dejaremos para otra vez.
ENFERMEDADES
ATICULARES Y OSEAS DEL
DESARROLLO EN RAZAS PEQUEÑAS
Está
provocada por una isquemia del
fémur que conlleva a una
degeneración y necrosis de
cabeza y cuello femorales
colapsando totalmente la
articulación coxofemoral
evolucionando a la
osteocondritis incapacitante.
Las
razas toy y terrier son las más
susceptibles: caniche,
pinscher, westhighland, Cairn,
Manchester, Lakeland terriers
son más afectadas que el
resto de las razas pequeñas.
Suelen
presentar signos clínicos de
4-9 meses, no hay diferencia
por sexos. Suele ser
unilateral (sólo 10% casos
bilaterales). Los síntomas
incluyen cojera insidiosa
progresiva dolorosa con
atrofia muscular y mala
respuesta al tratamiento
conservador.
Diagnóstico:
Fácil por radiografía.
Tratamiento
de elección quirúrgico: Exéresis
de cabeza y cuello femoral, la
evolución es bastante buena,
hay que pensar que estas razas
por su peso mínimo reaccionan
siempre mejor a cirugías
traumatológicas obteniendo
una calidad de vida mejor. ¿Qué
le pasaría a un Mastín de 70
Kg tras esta misma operación?.
Es
un deslizamiento medial (75%)
lateral (25%) rotuliano de la
tróclea femoral. Frecuente en
Caniche, Yorkshire, Boston
terrier, Pequinés, Chihuahua,
Pomerania. Es hereditaria poli
génica. El 50 % de los casos
es bilateral, las hembras se
afectan 1.5 veces más que los
machos. Los signos se pueden
presentar desde el nacimiento,
lo normal es que se noten a
partir de los 3-4 meses.
Esta
alteración suele ir asociada
a otros problemas que afectan
a la extremidad:
-
Luxación lateral.-
asociada a coxa valga: aumento
ángulo coxo-femoral.
-
Luxación medial.- coxa
vara: disminución del ángulo
coxo-femoral.
-
Rotación interna de la
tibia
-
Surco troclear poco
definido y profundo.
-
Arqueo lateral del fémur.
Según
la gravedad del proceso
podemos clasificarlas en
grados:
-
Grado I: La rótula se
luxa manualmente pero vuelve a
su sitio inmediatamente.
-
Grado II: La rótula se
luxa manual o espontáneamente al flexionar y se mantiene así hasta su
reducción manual o extensión
de la articulación y
desrotación de tibia.
-
Grado III: Permanece
luxada mucho tiempo, se puede
reducir normalmente con la
rodilla extendida, al
flexionar vuelve a luxarse.
-
Grado IV: Luxación
permanente: surco troclear
casi ausente.
Los
van agravándose empezando con
“saltitos” o claudicación
repentina intermitente, en
grados III y IV se aprecian
genu varum (luxación medial),
genu valgum (luxación
lateral).
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